小兒腹瀉是多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、有胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，還有感染性腹瀉等等。其病源有細(xì)菌、病毒、真菌等。

　　本報訊家住南京姜家園的劉先生一周歲大的兒子前日突然開始拉肚子，家長認(rèn)為是吃了不潔食物，于是就自己給孩子吃了些抗菌素，沒想到拉了兩天都不見好轉(zhuǎn)，孩子家長這才緊張起來，趕緊將孩子送到附近的南醫(yī)大二附院，結(jié)果經(jīng)醫(yī)生檢查，孩子是胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，如果不及時治療，就有脫水的危險。醫(yī)生介紹說，夏天腹瀉是小兒最常見的多發(fā)性疾病，不能馬虎，許多家長一看見小兒腹瀉便緊張，便喂食小兒以抗菌素，其實(shí)，小兒腹瀉是多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、有胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉、還有感染性腹瀉等等。其病源有細(xì)菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。

　　據(jù)該院兒科吳中匡主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見于8個月內(nèi)小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，大便次數(shù)多且稀，但食欲好、無嘔吐及其它癥狀，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便逐漸恢復(fù)正常。生理性腹瀉是某些小兒的正常現(xiàn)象，不屬病態(tài)，無須用藥。

　　胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，主要發(fā)生在2歲以下的小兒。其臨床表現(xiàn)主要為：大便次數(shù)增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等；如四肢冰涼，脈搏細(xì)弱或摸不到，說明脫水已達(dá)到嚴(yán)重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸深快，說明有酸中毒，可危及生命。應(yīng)立即送醫(yī)院兒科救治。

　　胃腸道功能紊亂性腹瀉產(chǎn)生可有三個方面的因素，其一為內(nèi)在因素：包括消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化功能差；抵御感染功能差；生長發(fā)育快，需營養(yǎng)物質(zhì)多，使消化道負(fù)擔(dān)加重。其二為感染因素：包括腸道內(nèi)感染細(xì)菌、病毒或腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。其三為喂養(yǎng)因素：包括喂養(yǎng)不當(dāng)（過多、過少、突然改變飲食品種），對食物過敏，腹部受涼等。對于胃腸道功能紊亂性腹瀉的治療可從飲食入手，適當(dāng)減少進(jìn)食，做到飲食易消化。同時要控制感染。

　　感染性腹瀉主要由細(xì)菌、病毒導(dǎo)致，正常人腸道有100-400種細(xì)菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是雙歧桿菌，有害菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡萄球菌、白色念珠菌等，機(jī)體健康情況下有害菌并不致病。反而與有益菌相互制約，互相協(xié)調(diào)，維持正常微生態(tài)平衡，還能阻擋外襲菌的入侵?？梢坏┉h(huán)境變化或長期應(yīng)用抗生素，有益菌就會被抑制，其數(shù)量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂，導(dǎo)致腹瀉不愈及繼發(fā)真菌性腸炎。

　　吳主任說，對于病毒性感染目前尚無特效藥物，以對癥處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；對于細(xì)菌性腹瀉中產(chǎn)生腸毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；對于大便中混有粘液血便、大便鏡檢白細(xì)胞明顯增多、伴有腹疼等需要用抗生素；但一旦出現(xiàn)腸道菌群紊亂或繼發(fā)真菌性腸炎時，應(yīng)停用抗菌素，給以微生態(tài)制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復(fù)正常微生態(tài)平衡，抵御外來病原菌入侵。

　　最后，吳中匡主任特別指出：小兒腹瀉病除了找明病因?qū)ΠY處理外，更重要的是強(qiáng)調(diào)預(yù)防：首先要加強(qiáng)食品衛(wèi)生與水源管理；第二要提倡母乳喂養(yǎng)，盡量避免夏季斷奶；第三要合理喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)逐步進(jìn)行。第四要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后洗手，做好食品、食具消毒；第五應(yīng)避免長期濫用廣譜抗生素。廣譜抗生素的長期應(yīng)用會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。

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